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类风湿吃什么药有效

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目前,类风湿的治疗药物主要以抗风湿药物(DMARDs)为主,辅以非甾体类抗炎药(NSAIDs)和类固醇药物等,中度至中度,或者其他治疗无效的类风湿患者,可以考虑生物制剂等。

非甾体类抗炎药(NSAIDs)

NSAID是类风湿治疗最常用的药物之一,与其他止痛药不同,NSAIDs似乎在治疗类风湿症状方面更有效,因为它们可以防止关节等的发炎,使得类风湿症状短期得到缓解,效果更显而易见。

用于治疗类风湿常见的NSAIDs包括:

  • 塞来昔布
  • 布洛芬
  • 萘丁美酮
  • 萘普生
  • 吡罗昔康
  • 消炎痛,等

NSAID的副作用包括:胃刺激、溃疡、胃出血、肾脏损害等,在极少数情况下,这些副作用可能是致命的。如果长期使用NSAID,需要定期监测肾脏功能,如果已经患有肾脏疾病,这更需要常规监测肾功能。

类固醇药物

类固醇药物,比如:泼尼松、地塞米松等,可用作类风湿短期治疗以快速控制类风湿症状和疼痛,它们非常有效。它们是速效抗炎药,可以用在等待NSAID和DMARD生效时使用。

但是由于类固醇药物的副作用,它们仅用作短期治疗,且通常以低剂量使用。

类固醇药物副作用可能包括:高血糖、胃溃疡、高血压、情绪副作用,例如烦躁和兴奋、白内障或眼睛晶状体混浊、骨质疏松等,不建议长期使用这些药物。

抗风湿药(DMARDs)

抗风湿药物(DMARDs),用于减少炎症。与暂时缓解类风湿疼痛和炎症的其他药物不同,DMARDs可以阻止或者减缓类风湿的发展,使类风湿症状和对身体的破坏减少。但起效较慢,大约需要几周到几个月的时间,最长可能需要半年才能取得疗效。

用于治疗类风湿常见的DMARD包括:

  • 羟氯喹
  • 来氟米特
  • 甲氨蝶呤
  • 柳氮磺吡啶
  • 米诺环素

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤现在被认为是大多数类风湿关节炎患者的一线抗风湿药药物,可有效减轻类风湿关节炎的体征和症状,以及减缓或中止其对关节的损伤。它在治疗类风湿关节炎时起效相对较快(约6-8周),疗效好,毒性特征良好,易于给药,且成本较低。

大多数类风湿关节炎患者在5年后仍继续服用甲氨蝶呤,这远多于其他疗法,也从侧面反映了甲氨蝶呤的功效和耐受性。

柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶,它的疗效略低于甲氨蝶呤,也能在一定程度上减轻类风湿关节炎的症状和体征,并使类风湿关节炎对关节的损伤减少或者停止。它也与甲氨蝶呤和羟氯喹联合使用,作为“三联疗法”治疗方案的一部分,已被证明可对仅对甲氨蝶呤反应不足的患者提供益处。

来氟米特

来氟米特,它的功效与甲氨蝶呤相似,并且是对甲氨蝶呤失败或不耐受的患者的可行替代方案。来氟米特已被证明可延缓类风湿关节炎的进展。研究表明,在没有肝病的患者中,只要仔细监测肝功能检查,也可以将其与甲氨蝶呤小心地联合使用。

生物制剂

生物制剂是新型的DMARD药物,可注射。通过阻止免疫细胞产生的特定炎症途径起作用,减少类风湿引起的炎症。

生物制剂仅在DMARD不足以治疗类风湿症状时,会考虑使用。不建议免疫系统受损或感染的人使用生物制剂,因为会增加严重感染的风险。

常见的生物制剂包括:阿巴西普、利妥昔单抗、托珠单抗、阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗、戈利木单抗等。

Janus相关激酶抑制剂

Janus相关激酶抑制剂是最新的治疗类风湿的技术,这些药物会影响人体的基因和免疫细胞的活性,有助于防止发炎并阻止关节和组织的损伤。

Janus相关的激酶抑制剂包括:托法替尼、巴立替尼。这些药物最常见的副作用包括:头痛、上呼吸道感染,如鼻窦感染或普通感冒、流鼻涕、咽喉痛、腹泻等。

类风湿吃什么药有效

类风湿吃什么药有效副作用小

羟氯喹是一种抗疟疾药物,是治疗类风湿关节炎的相对安全和耐受性良好的药物,羟氯喹也可能是目前怀孕期间最安全的抗风湿药(DMARD)。但羟氯喹并不常用,因为对眼睛有较大的毒性。

由于羟氯喹自身预防关节损伤的能力有限,所以它并不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。它们的使用可能应仅限于治疗非常轻度、血清阴性和/或非侵蚀性类风湿关节炎的患者。有时将羟氯喹与甲氨蝶呤联合使用,或作为甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶“三联疗法”治疗方案的一部分,用于治疗类风湿关节炎。

羟氯喹治疗类风湿关节炎生效时间,通常为2到4个月。如果患者在5-6个月后未显示任何反应,则应将其视为药物治疗失败。

羟氯喹的副作用

羟氯喹虽然副作用较少,但并不意味着他没有副作用,只是相对于其他类风湿关节炎治疗药物而言。羟氯喹最重要的毒性是对眼睛的毒性,常见的有:

  • 角膜沉积
  • 眼外肌无力
  • 对光的敏感性增加、适应性丧失
  • 以及可能发展为不可逆视力丧失的视网膜病变

羟氯喹眼毒性极其罕见,以推荐剂量治疗的40,000名患者中约有1名发生眼毒性。虽然较低,但不建议有潜在视网膜病变或风险的类风湿关节炎患者使用,建议使用羟氯喹治疗期间的类风湿关节炎患者每12个月进行一次眼科检查和一次随访检查。

老话说的好,是药三分毒。药物治疗的副作用是相对而言的,治疗过程中有预见性的使用,药物所产生的副作用也是可控的。中药在治疗类风湿关节炎上,可根据每个人的体质、病情等因素调控,会更适合患者本身,副作用也会较少。

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