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小儿风湿热

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风湿热是身体对链球菌感染的一种迟发性自身免疫反应,可以通过及时诊断链球菌性咽喉炎和使用抗生素治疗链球菌性咽喉炎来预防这种情况。

5至15岁的儿童尤其容易遭受链球菌性喉炎的感染,极有可能患风湿热,风湿热在有家族病史的儿童中也更为普遍。

在冬季和春季,风湿热的患病率增加,因为在这些季节中链球菌性咽喉炎的发生频率更高。链球菌感染具有传染性,但风湿热则不会。

儿童风湿热的症状

风湿热的症状通常在儿童感染链球菌后大约一到五周开始出现,但是,每个儿童风湿热的症状可能会不相同。以下是风湿热最常见的症状:

  • 关节发炎:多个关节肿胀、压痛和发红,受影响的关节通常是膝盖或脚踝的较大关节。
  • 游走性疼痛:风湿热关节炎的疼痛、症状,会在几天内从一个关节“移动”到另一个关节。
  • 皮肤下有小结节或坚硬的圆形肿块
  • 舞蹈症、神经肌肉运动发生变化,比如不自主的动作,字迹改变等,
  • 皮疹:粉红色的皮疹,通常在身体的躯干或手臂和腿上可见。
  • 发热
  • 消瘦
  • 疲劳
  • 胃痛,等

小儿风湿热诊断

除了完整的病史和体格检查之外,的医生还会根据修订后的Jones标准诊断工具(风湿热诊断的标准指南)诊断风湿热:

主要标准包括:

  • 心脏炎(心脏发炎)
  • 多关节炎(一个以上的关节发炎)
  • 舞蹈症(异常的抽搐动作,通常涉及面部和手部)
  • 皮下结节(皮下小而无痛的肿块,通常在骨区域上方)
  • 皮疹(躯干上的红色不规则皮疹)

次要条件包括:

  • 发热
  • 关节痛(一个或多个关节疼痛)
  • 以前的风湿性心脏病(心脏发炎)
  • 心电图(EKG)模式的变化
  • 血沉或C反应蛋白异常(对血液进行实验室检查)

当存在两个主要标准或一个主要标准加两个次要标准以及链球菌感染的证据时,可以做出风湿热的诊断。虽然在风湿热的最初阶段,喉咙培养通常是阴性的,但也可以进行喉咙培养以确定儿童是否对链球菌细菌测试呈阳性。

小儿风湿热

小儿风湿热治疗

在大多数情况下,风湿热的治疗结合了以下三种方法:

  • 链球菌感染的治疗:用抗生素治疗感染,即使咽喉培养阴性,也可以使用抗生素。
  • 抗炎药:以帮助减少发生在心肌中的肿胀以及减轻关节疼痛,抗炎药的选择,会根据小儿风湿热的严重程度选择。
  • 卧床休息:卧床时间的长短将根据儿童疾病的严重程度以及心脏和关节的受累程度决定,卧床休息时间可能为2至12周。

风湿热的具体治疗方法将由儿童的医生根据以下情况决定:

  • 儿童的整体健康和病史
  • 反应程度
  • 儿童对特定药物,程序或疗法的耐受力
  • 对反应过程的期望
  • 家长意见或偏爱

小儿风湿热并发症

根据最初风湿热心脏疾病发作的严重程度,一些孩子可能会患上心脏病,到时体育活动和运动可能受到限制。

另外,如果孩子在风湿热的最初过程中有心脏受累,则在就诊牙科之前,可能需要接受抗生素治疗。这有助于减少在牙科手术过程中感染迁移到心脏的机会。

还会再次出现风湿热吗

是的,尽管由于在风湿热初始过程后使用抗生素而减少了机会。风湿热复发的最大几率是在头三年,自第一次发作以后,随着年龄和时间的发展,再次发展该疾病的机会减少。

风湿热后,儿童将每月需要服药,以帮助减少再次发生风湿热的机会。整个过程可能会持续5-10年,或者更久,特别是对有心脏炎的患儿来说。

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