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类风湿三个月黄金治疗期

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根据发表在《风湿性疾病年鉴》上的社论,在公认的“治疗机会之窗”内(例如在症状发作后的三个月内)治疗类风湿(RA)可使患者受益。

类风湿发病后3个月内是治疗黄金期,若能把握时间,可大幅降低关节受损变形的机率,延误恐会导致关节不可逆的伤害如变形。医生会依照病况严重程度给予不同治疗方式,轻微者会以口服免疫调节剂、消炎止痛药治疗,若无效或病况严重者,则会给予生物制剂治疗。

使用抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF),现在可以非常高的特异性预测哪些极早期滑膜炎患者(在症状的头三个月内)会发展为类风湿。因此,这些患者在就诊后即可立即接受抗炎治疗。

几项研究表明,类风湿的非常早期阶段(症状发作3个月内)在病理上可能与既定的类风湿不同,在此期间的类风湿特别适合于抗炎疗法。

一旦明确患者已发展为类风湿,应立即引入抗病抗风湿药物(DMARD)治疗。这样可以控制滑膜炎并减慢随后疾病的发展速度。

随着技术持续进步,过去常遇到治疗瓶颈的中重度患者近年也能透过生物制剂缓解症状,近十几年来,患者经过治疗可以达到有效的症状缓解,所以类风湿尽早治疗才是唯一的途径。

类风湿三个月黄金治疗期

一般用于治疗类风湿的药物,并且有些药物经常需要联合用药:

  • 非甾体抗炎药:如:布洛芬、萘普生等。有抗发炎、止痛及消肿的功效,在数小时或数日内见效,多用于治疗轻度的类风湿。
  • 抗风湿药物:如甲氨蝶呤,俗称免疫调节药,起始作用的时间较慢,需几周至半年才能完全达最大效果,但可维持较长的药效。
  • 类固醇药物:如:泼尼松,消炎、止痛、消肿及抑制免疫反应,可用于类风湿急性发作期,但不宜长期且大剂量的使用。
  • 生物制剂:如:阿巴西普。疗效优于传统抗风湿药物,可有效减轻关节肿痛,预防关节变形。
  • 中药或中成药:雷公藤、白芍总苷胶囊等。

如果使用药物治疗类风湿,超过3个月发炎指数仍然没有好转,那此时就算关节已经不痛,也建议与医师讨论调整药物,以免影响关节组织。

对于类风湿的诊治,已趋向个人化的治疗方式,针对每位病人的状况,对症下药。目前市面上的治疗方式包含传统抗风湿药物(DMARDs)及生物制剂,多数病人可利用口服药达到病情稳定,但部分类风湿患者仍会出现病情恶化的状况,可经由评估后,并利用生物制剂以延缓关节恶化与相关并发症的状况。

若关节受到严重破坏的类风湿患者,需转介至外科医师进行手术治疗,包括滑膜切除术、人工关节置换术及关节固定术等,手术后仍需适当复健运动治疗,帮助患者恢复活动能力。

虽然现在已经有多项治疗类风湿的用药,但是单靠治疗是不够的,病患对于日常的照护需要特别注意,才不会导致病情加剧。

类风湿病患日常照护应注意:

  • 有规律的运动、适当休息、睡眠充足
  • 健康饮食、加强钙质的摄取
  • 保持理想体重
  • 抗拒沮丧、保持心情愉快
  • 保持积极的态度
  • 药物控制
  • 戒除烟瘾、避免过度饮酒

除了良好的生活习惯外,更应配合医护、复健、营养咨询、心理治疗团队的照护,以及社福、家庭、病友会支持。透过积极的治疗可以达到良好的疗效,医病合作,顺从用药,才能有效的长期稳定控制。

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